Для участников Medi-Cal – Как подать жалобу
 
Интерактивная форма жалобы
 
Поскольку вы являетесь участником Partnership HealthPlan of California (PHC), мы хотим знать о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в процессе получения медицинских услуг. При возникновении вопросов относительно вашего медицинского обслуживания рекомендуем вам обращаться к вашему врачу. Если это невозможно, либо вам требуется помощь, просим вас звонить в Отдел обслуживания участников по номеру (800) 863-4155.
 
Вы также имеете право подать жалобу, если вы недовольны качеством получаемого вами ухода, услуг или лечения. Далее перечислены способы, с помощью которых вы можете подать жалобу в течение 180 календарных дней с даты, когда имел место инцидент, вызвавший ваше недовольство:
 

1.       По телефону: Вы можете подать жалобу или задать вопросы по процессу рассмотрения жалобы, позвонив в Отдел обслуживания участников PHC по номеру (800) 863-4155. Участники, которые говорят на языках, отличных от английского, могут воспользоваться услугами сотрудников, которые владеют двумя языками.

 

2.       В письменной форме: Вы можете подать жалобу в PHC в письменной форме. Письменные жалобы следует отправлять по адресу:


Partnership HealthPlan of California
4665 Business Center Drive
Fairfield, CA 94534
Attention: Grievance Unit

3.       Лично: Вы можете подать жалобу лично, обратившись в офис PHC по адресу:


4665 Business Center Drive
Fairfield, CA 94534

4.       Поставщик медицинских услуг, заключивший договор о сотрудничестве со страховым планом: Вы можете подать жалобу в офисе любого поставщика медицинских услуг, который заключил договор о сотрудничестве с PHC. Чтобы подать жалобу, можно воспользоваться формами под названием «Запрос на рассмотрение жалобы или апелляции». Такие формы можно взять в офисе любого поставщика медицинских услуг, который заключил договор о сотрудничестве с PHC.


5.       Интерактивная форма жалобы: Вы можете заполнить интерактивную форму жалобы.

 
При получении вашей жалобы PHC в течение пяти (5) календарных дней вам будет направлено письмо с информацией о статусе вашей жалобы и имени координатора по рассмотрению жалоб. Координатор по рассмотрению жалоб должен связаться с вами, чтобы обсудить проблему(-ы) и ход процесса рассмотрения жалобы в PHC.
 
Если вы отправляете данную форму в электронном виде в нерабочее время, уведомление должно быть отправлено не позднее чем через пять (5) календарных дней, начиная со следующего рабочего дня. Письмо с разъяснением ответа по вашей жалобе должно быть отправлено вам по почте в течение 30 дней с момента получения вашей жалобы.
 
Ускоренные жалобы Все жалобы, касающиеся серьезных медицинских проблем, должны быть рассмотрены Partnership HealthPlan of California в течение трех (3) дней с момента получения жалобы.
 
План Partnership HealthPlan of California не должен подвергать вас дискриминации или каким-либо образом ограничивать ваши льготы, если вы задаете вопрос или подаете жалобу.